Características do sistema estomatognático na esclerose sistêmica: relato de caso / Stomatognathic system characteristics in systemic sclerosis: a case report / Características del sistema estomatognático en la esclerosis sistémica: reporte de un caso

A Esclerose sistêmica é uma afecção rara de etiologia e patogênese desconhecida, caracterizada por um processo autoimune. Frequentemente atinge o sistema estomatognático. Objetivo: Comparar avaliação clínica e eletromiográfica de um sujeito com esclerose sistêmica (S1) e outro sem doença reumática (S2). Método: Estudo exploratório clínico, descritivo, composto por dois sujeitos de 26 anos de idade, do gênero feminino. A avaliação clínica foi realizada nos Laboratórios de Motricidade Orofacial e de Fisiologia da Universidade Federal de Sergipe. Utilizou-se parcialmente o Protocolo MBGR. O registro da atividade elétrica nas hemifaces por meio da eletromiografia de superfície, com enfoque na mastigação, foi realizado em repouso e na máxima intercuspidação. Resultados: A avaliação clínica revelou restrição na abertura de boca do sujeito com doença reumática de S1 (24,5mm) comparada com 49,0mm de S2. Observou-se postura habitual de lábios entreabertos, palato ósseo com profundidade aumentada, largura reduzida e ausências dentárias. Alteração na mobilidade e tonicidade dos órgãos fonoarticulatórios. O padrão mastigatório foi unilateral, velocidade diminuída e contração atípica de mentual. Deglutição com acentuada contração de mentual e presença de resíduos após a deglutição em S1. Essas alterações não foram observadas em S2. Quanto ao registro eletromiográfico evidenciou-se em S1 maior atividade elétrica para realizar a mastigação, quando comparado com S2. Conclusão: Evidenciaram-se alterações significativas na avaliação clínica e na atividade elétrica da mastigação relacionadas ao sistema estomatognático no sujeito com esclerose sistêmica.

Systemic sclerosis is a rare disease of unknown etiology and pathogenesis, characterized by an autoimmune process. It often affects the stomatognathic system. Objective: To compare clinical and electromyographic evaluation of a subject with systemic sclerosis (S1) and one without rheumatic disease (S2). Methods: Clinical, descriptive exploratory study consisted of two female subjects with 26 years old. The clinical evaluation was performed in the Orofacial Motricity and Physiology Laboratory of the Federal University of Sergipe. We partially used the MBGR protocol. The recording of the electrical activity in the hemifaces by surface electromyography, focusing on chewing, was performed at rest and at maximum intercuspation. Results: The clinical evaluation showed restraint in the subject's mouth opening with S1 rheumatic disease (24,5mm) compared to 49,0mm in S2. It was observed a normal posture of parted lips, bony palate with increased depth, reduced width and dental absence. Change in mobility and tone of the speech organs. The masticatory pattern was unilateral, with decreased speed and atypical contraction of the mentual. Swallowing with sharp contraction of the mentual and the presence of residue after swallowing in S1. These changes were not observed in S2. Regarding the electromyographic register, S1 showed a higher electrical activity to accomplish chewing when compared to S2. Conclusion: Significant alterations in the clinical evaluation and electric chewing activity related to the stomatognathic system in the subject with systemic sclerosis.

Esclerosis sistémica es una enfermedad rara de etiología y patogénesis desconocida, caracterizada por proceso autoinmune. Con frecuencia afecta el sistema estomatognático. Objetivo: Comparar evaluación clínica y electromiográfica de un sujeto con esclerosis sistémica (S1) y uno sin enfermedad reumática (S2). Metodo: Estudo de exploración clínica, descriptivo, compuesto por dos sujetos de 26 años de edad, sexo femenino. La evaluación clínica se realizó en el Laboratorio de Motricidad Orofacial y Fisiología de la Universidad Federal de Sergipe. Utilizó parcialmente protocolo MBGR. El registro de la actividad eléctrica en hemifaces por electromiografía de superficie, centrándose en la masticación, se realizó en reposo y con la máxima intercuspidación. Resultados: Mostró moderación en la apertura de la boca del sujeto con enfermedad reumática S1 (24,5mm) en comparación con 49,0mm de S2. Se observó postura normal de labios entreabiertos, paladar óseo con un aumento de la profundidad, reducción de anchura y ausencia dental. Cambio en la movilidad y el tono de los órganos del habla. El estándar masticatorio era unilateral, disminución de la velocidad y contracción atípico de mentual. La ingestión con fuerte contracción mentual y la presencia de residuo después de tragar en S1. Estos cambios no se observaron en S2. En cuanto el registro electromiográfico S1 mostró una mayor actividad eléctrica para llevar a cabo la masticación, en comparación con S2. Conclusion: Se presentaron cambios significativos en la evaluación clínica y la actividad eléctrica de masticar relacionada con el sistema estomatognático en el sujeto con esclerosis sistémica.

Implicações fonoaudiológicas da dermatomiosite: relato de caso / Speech therapy implications of dermatomyositis: case report / Implicaciones fonoaudiológicas de dermatomiositis: reporte de un caso

Introdução: A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória idiopática rara, cujo principal sintoma é a fraqueza muscular. Objetivo: Descrever os achados fonoaudiológicos em um caso de dermatomiosite. Descrição do histórico e procedimentos: A partir de análise de prontuário de paciente do gênero feminino, 68 anos, com diagnóstico confirmado de dermatomiosite, foi realizada entrevista e avaliação clínica fonoaudiológica, após consentimento livre e esclarecido. Resultados: Limitação na abertura de boca, de mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios, dificuldade na deglutição para consistência sólida, com episódios de engasgos, dispneia, necessidade de múltiplas deglutições, ardência (lábios e língua), presença de voz molhada após a deglutição e fraqueza muscular generalizada, indicando gravidade do quadro. Conclusão: a atuação fonoaudiológica em pacientes com dermatomiosite deve ser o mais precoce possível, tendo em vista que alterações na mobilidade e na execução das funções orais, em especial, da deglutição, podem interferir significativamente na condição nutricional e de bem-estar dos sujeitos acometidos.

The Dermatomyositis is a rare idiopathic inflammatory myopathy, which main symptom is muscle weakness. Objective: To describe the speech therapy findings in a case of dermatomyositis. Description of the history and procedures: From patient chart analysis, a female, 68 years old, with confirmed diagnosis of dermatomyositis, an interview and a clinical examination were performed, after free and informed consent. Results: Restriction in mouth opening, of mobility of the speech organs, difficulty in swallowing in a solid consistency, with episodes of choking, dyspnea, a need for multiple swallowing, burning sensation (lips and tongue), presence of wet voice after swallowing and muscle weakness widespread, indicating the severity of the condition. Conclusion: speech therapy performance in patients with dermatomyositis should be as early as possible, considering that changes in mobility and in execution of oral functions, in particular swallowing, can interfere significantly in nutritional condition and in the well-being of affected subjects.

La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria idiopática rara, cuyo síntoma principal es la debilidad muscular. Objetivo: Describir los hallazgos fonoaudiologicos en un caso de la dermatomiositis. Descripción de la historia y procedimientos: Desde la análisis de registros médicos de una paciente del género femenino, 68 años, con diagnóstico confirmado de dermatomiositis, se llevó a cabo entrevista y evaluación clínica fonoaudiológica, después de consentimiento libre e informado. Resultados: Restricción en la apertura de la boca, en la movilidad de los órganos fonoarticulatórios, dificultad para tragar consistencia sólida, con episodios de asfixia, falta de aire, necesidad de múltiples degluciones, ardor (labios y lengua), presencia de voz húmeda después de tragar y debilidad muscular generalizada, lo que indica la gravedad de la condición. Conclusión: la actuación fonoaudiología con pacientes con dermatomiositis debe ser lo más precoz posible, teniendo en cuenta que los cambios en la movilidad y en la ejecución de las funciones orales, en particular, la deglución, pueden interferir significativamente en el estado nutricional y en el bienestar de los sujetos afectados.

Intervenção fonoaudiológica na esclerose sistêmica: relato de casos / Speech therapy in sclerosis systemic: a case report

RESUMO A Esclerose Sistêmica é uma doença reumática autoimune do tecido conjuntivo, progressiva, pouco frequente, de etiologia desconhecida e com evolução variável. Atinge órgãos nobres e tecidos periorais, causando limitação na abertura da boca, hipertonia dos órgãos fonoarticulatórios, face com "aparência de máscara", dificuldades na mastigação e deglutição. Com o objetivo de comparar os resultados pré e pós-intervenção fonoaudiológica miofuncional orofacial em sujeitos com esclerose sistêmica, realizou-se estudo clínico exploratório qualiquantitativo no setor de Reumatologia do Hospital Universitário e na Clínica escola de Fonoaudiologia da Universidade Federal de Sergipe, no período de julho/2012 a dezembro/2013. A amostra foi composta por cinco indivíduos, de ambos os gêneros, com faixa etária entre 24 e 60 anos e diagnóstico médico confirmado da referida afecção. Os indivíduos passaram por avaliação por meio do protocolo MBGR e 36 sessões de terapia fonoaudiológica (miofuncional e mioterápica). Ao término, os resultados iniciais e finais foram comparados a partir dos indicadores clínicos trabalhados. Diante da análise dos resultados obtidos, foram observadas melhoras em todos os aspectos trabalhados. A avaliação anterior à fonoterapia revelou restrição na abertura da boca em todos os indivíduos e os resultados finais apresentaram ganhos entre 5.3 e 14.2 mm de abertura (média: 9,26 mm). Com relação à tonicidade, mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios e dormência orofacial, observaram-se melhoras e evidências de adequação das funções orais. Pode-se concluir que, apesar de alguns pacientes ainda apresentarem alterações, a reabilitação fonoaudiológica promoveu melhoras significativas no quadro clínico e qualidade de vida dos indivíduos do grupo de estudo.

ABSTRACT Systemic sclerosis is a rare, progressive of unknown etiology and variable evolution, autoimmune rheumatic connective tissue disease. It reaches vital organs and perioral tissues, causing limitation of mouth opening, hypertonia of the phonoarticulatory organs, face with the appearance of a mask, difficulty in chewing and swallowing. Aiming to compare the pre and post miofuncional orofacial intervention in subjects with systemic sclerosis, it was performed a quali quantitative exploratory clinical study in the Rheumatology department of the University Hospital and in the School Clinic of Speech, Language and Hearing Sciences of the Federal University of Sergipe (UFS), from July/2012 to December/2013. The sample consisted of five individuals, of both genders, aged between 24 and 60 years and with confirmed medical diagnosis of that condition. The subjects underwent through evaluation by MBGR protocol and 36 sessions of speech therapy (myofunctional and myotheray). At the end, the initial and final results were compared from the clinical indicators worked. After analyzing the results obtained, improvements in all aspects were observed. The previous Speech Therapy evaluation revealed restriction of mouth opening in all subjects and the final results presented gains between 5.3 and 14.2mm of opening (average: 9.26). Regarding muscle tonus, mobility of the phonoarticulatory organs and orofacial dormancy, improvements and evidences of adequacy of oral functions were observed. It can be concluded that, although some patients still show changes, the rehabilitation promoted significant improvements in the clinical condition and quality of life of the individuals of the study group.

Amplitude máxima da abertura de boca na esclerose sistêmica / Maximum amplitude of mouth opening in systemic sclerosis / Máxima amplitud de apertura de la boca en la esclerosis sistémica

Esclerose Sistêmica é uma doença multissistêmica crônica que faz parte do grupo de distúrbios autoimunes sistêmicos, progressiva, rara, de etiologia desconhecida. Atinge órgãos nobres e os tecidos periorais, causando hipertonia dos órgãos fonoarticulatórios, face com aparência de máscara, dificuldade na mastigação, desordem na deglutição e limitação na abertura da boca. Objetivo: Mensurar a amplitude máxima de abertura de boca de sujeitos com Esclerose Sistêmica. Métodos: Estudo clínico exploratório, não randomizado e controlado. Participaram 20 sujeitos (10 do grupo de estudo com esclerose sistêmica e 10 do grupo controle), de ambos os gêneros, do serviço de Reumatologia de um Hospital Universitário. Para a mensuração da abertura máxima de boca foi utilizado paquímetro digital. Verificou-se a distância interincisiva máxima na visão frontal. Neste estudo, optou-se pelo índice de normalidade com valores de 45 milímetros. Aplicou-se o teste T-Independente (p de 5%). Resultados: A maioria da amostra foi composta pelo gênero feminino (90%), com idades entre 23 e 64 anos. No grupo de estudo a variação na abertura máxima de boca ocorreu entre 24,5 e 46,7mm (média: 36,7mm ± 7,17) enquanto no grupo controle a média foi de 46,5mm. Conclusão: Evidências significativas de diminuição da amplitude máxima de abertura de boca no grupo de estudo quando comparado ao controle, evidenciando a necessidade de mais estudos na área.

Systemic sclerosis is a chronic multisystemic disease that is part of the group of systemic autoimmune disorders, rare, progressive, of unknown etiology. It reaches vital organs and perioral tissues, causing hypertonia of the speech organs, face with the appearance of a mask, difficulty in chewing, swallowing disorder and limitation of mouth opening. Objective: To measure the maximum amplitude of mouth opening of subjects with systemic sclerosis. Methods: A not randomized and controlled, exploratory clinical study. 20 subjects participated (10 of the study group with Systemic Sclerosis and 10 of the control group), of both genders, from the Rheumatology Service of a University Hospital. For the measurement of maximum mouth opening, it was used a digital caliper. It was checked the maximum interincisal distance in the front view. In this study, we chose the normalized index with values of 45 mm. The T-Independent test (p of 5%) was applied. Results: Most of the sample consisted of female subjects (90%), aged between 23 and 64 years old. The variation in maximum mouth opening was between 24,5 mm and 46,7 mm (an average of 36,7 mm ± 7,17), while, in the control group, the average was 46,5 mm. Conclusion: Significant evidences about the decrease of the maximum amplitude of mouth opening in the studied group when compared with the control group, highlighting the need to more studies in the area.

Esclerosis Sistémica es una enfermedad crónica multissitemica que hace parte del grupo de trastornos autoinmunes sistémicos, progresivo, raro, de etiología desconocida. Llega a órganos vitales y a los tejidos periorales, causando hipertonia en los órganos fonoarticulatórios, (la) cara con apariencia de mascara, dificultad en la masticación, desorden en la deglución y limitación en la apertura bucal. Objetivo: Medir la amplitud máxima de la apertura bucal de sujetos con Esclerosis Sistémica. Métodos: Ensayo clínico exploratorio, no aleatorizado y controlado. Participaron 20 sujetos (10 en el grupo de estudio con esclerosis sistémica y 10 en el grupo control), de ambos sexos, del servicio de Reumatología de un Hospital Universitario. Para la medición de la apertura bucal máxima se utilizó calibrador digital. Se ha encontrado la distancia interincisal máxima en vista frontal. En este estudio, se optó por índice de normalidad con valores de 45 mm. Se aplicó a la prueba T-independiente (p de 5%). Resultados: La mayor parte de la muestra fue compuesta por mujeres (90%), con edades comprendidas entre 23 y 64 años. En el grupo de estudio, la variación en la apertura máxima boca fue entre 24,5 y 46,7mm (media: 36,7 ± 7,17mm), en el grupo control la media fue de 46,5mm. Conclusión: Evidencias significativas de la disminución de la amplitud máxima de la apertura bucal en el grupo de estudio en comparación con los controles, lo que sugiere la necesidad de más estudios en el área.

Impacto da intervenção fonoaudiológica na esclerose sistêmica / Impact of speech therapy intervention in systemic sclerosis / Impacto de la intervención fonoaudiológica en la esclerosis eistémica

Introdução: A literatura é escassa em relatar as alterações miofuncionais orofaciais em sujeitos com esclerose sistêmica progressiva e as possibilidades de intervenção fonoaudiológica nesta afecção. Objetivo: Apresentar os resultados clínicos advindos de proposta terapêutica miofuncional orofacial. Métodos: Paciente de 43 anos de idade, gênero feminino, encaminhada pelo reumatologista para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos. Apresentou como queixa principal restrição na abertura da boca. Na avaliação fonoaudiológica foi constatado valor da abertura máxima de boca em 26,9 mm; face enrijecida, com aparência de máscara; movimentos limitados de língua devido à rigidez e ao frênulo sublingual anteriorizado; lábios finos com postura habitual de repouso entreabertos; tensão do orbicular da boca e rigidez de laringe ao deglutir. Constou dos objetivos terapêuticos: estimular e possibilitar a execução de movimentos mandibulares minimizando a restrição muscular. Procedimentos quanto ao aumento da amplitude da boca por meio de relaxamentos, alongamentos, massagens, movimentos isotônicos, isométricos e manobras específicas foram essenciais para estabilizar a abertura da boca, liberar os movimentos mandibulares e coordená-los, melhorando a funcionalidade do sistema estomatognático. Resultados: Após 35 sessões: ganho de 10 mm na abertura passando para 36,9 mm; melhora da higiene oral, da articulação da fala, das funções de mastigação e deglutição, do selamento labial (embora assistemático) e da estética facial. Conclusão: A terapia fonoaudiológica miofuncional orofacial mostrou-se eficiente na esclerose sistêmica progressiva e mais estudos devem ser efetivados para possibilitar maior aproximação entre a Fonoaudiologia e a Reumatologia.

Introduction: The literature is scarce in orofacial myofunctional changes report in subjects with progressive systemic sclerosis and the possibilities of speech therapy intervention in this disorder. Purpose: Show the results from the proposed miofunctional therapeutic. Methods: A 43 years old female patient was forwarded by the rheumatologist for evaluation and speech therapy procedures. She presented, as main complaint, restricted opening of the mouth. Speech therapy evaluation found 26.9 mm as maximum aperture value of mouth, face stiffened, looking mask, limited movements of the tongue due to the rigidity and the anterior sublingual frenulum, thin lips with the usual position of rest parted, tension of the orbicularis oris and stiffness of the larynx during swallowing. The therapeutic objectives were: stimulate and enable the execution of mandibular movements minimizing muscle constraint. Procedures regarding the increase of the amplitude of mouth through relaxation, stretching, massage, isotonic and isometric movements and specific maneuvers were essential to stabilize the opening of the mouth, releasing the mandibular movements and coordinate them, improving the functionality of the stomatognathic system. Results: After 35 sessions: 10 mm gain at the opening, improvement of oral hygiene, better articulation of speech, improvements on the functions of chewing and swallowing, lip seal (though unsystematic) and in facial aesthetics. Conclusion: The orofacial miofunctional speech therapy was effective in systemic sclerosis and more studies should be performed to allow greater approximation between Speech Therapy and Rheumatology.

Introducción: La literatura es escasa en reportar cambios miofuncionales orofaciales en sujetos con esclerosis sistémica progresiva y las posibilidades de intervención fonoaudiológica bajo esta condición. Objetivo: Presentar los resultados clínicos derivados de la propuesta terapéutica miofuncional orofacial. Métodos: Paciente de 43 años, género femenino, remitido por el reumatólogo para evaluación y los procedimientos fonoaudiológicos. Presentó como queja la principal restricción de apertura de la boca. En la evaluación fonoaudiológica fue constatado el valor de apertura máxima de de boca de 26,9 mm, cara rígida con apariencia de máscara, movimientos limitados de la lengua debido a la rigidez y al frenillo sublingual en posición anterior, labios finos con postura habitual de descanso entreabiertos, tensión del orbicular de la boca y rigidez de la laringe durante la deglución. Constó de los objetivos terapéuticos: estimular y posibilitar la ejecución de los movimientos mandibulares minimizando la restricción muscular. Procedimientos cuanto al aumento de la amplitud de la boca por medios de relajamiento, estiramientos, masajes, movimientos isotónicos, isométricos y maniobras específicas fueran esenciales para estabilizar la apertura de la boca, liberar los movimientos de la mandíbula y coordinarlos, mejorando la funcionalidad del sistema estomatognático. Resultados: Después de 35 sesiones: ganancia de 10 mm de apertura pasando para 36,9 mm; mejora de la higiene oral, de la articulación del habla, de las funciones de masticación y deglución, del sellamiento labial (aunque asistemático) y de la estética facial. Conclusión: La terapia fonoaudiológica miofuncional orofacial se mostró eficiente en la esclerosis sistémica progresiva y más estudios deben ser realizados para posibilitar mayor aproximación entre la Fonoaudiología y la Reumatología.

Avaliação dos sintomas de ansiedade e depressão em fibromiálgicos / An evaluation of anxiety and depression symptoms in fibromyalgia / Evaluación de los síntomas de ansiedad y depresión en fibromiálgicos

Este estudo teve como objetivo identificar a frequência de sintomas ansiosos e depressivos verificando a associação entre a ansiedade-traço, sintomas atuais de depressão e ansiedade nos fibromiálgicos. Foram entrevistados 60 sujeitos com diagnóstico de fibromialgia no Ambulatório de Reumatologia da Universidade Federal de Sergipe, entre agosto de 2007 a março de 2008, sendo aplicados dois questionários: Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (EHAD) e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE-T). A frequência de sintomas depressivos e ansiosos foi, respectivamente, de 50% e 86% para os fibromiálgicos e a média do escore do traço ansioso foi de 59,38. Detectou-se associação entre a ansiedade-traço e estado. A ansiedade e a depressão foram sintomas frequentes nos pacientes com fibromialgia. Entretanto, a ansiedade revelou-se um sintoma secundário mais frequente que a depressão, apresentando-se uma forma mais grave, sendo uma comorbidade que deve ser melhor valorizada e estudada.

The objective of this study was to identify the frequency of anxiety and depression symptoms by verifying the association between anxiety traits, current depression and anxiety symptoms in fibromyalgia patients. Interviews were performed with 60 subjects diagnosed with fibromyalgia at the Rheumatology Outpatient Clinic at Universidade Federal de Sergipe between August 2007 and March 2008, in which two questionnaires were administered: the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The frequency of anxiety and depression symptoms was, respectively, 50% and 86% for individuals with fibromyalgia, and the mean trait-anxiety score was 59.38. An association was observed between trait and state anxiety. Anxiety and depression were frequent symptoms among patients with fibromyalgia. However, anxiety appeared as a secondary symptom to depression, appearing in a more severe form, and, therefore, this comorbidity should be more valued and studied.

Se objetivó identificar la frecuencia de síntomas de ansiedad y depresión y verificar la asociación entre ansiedad-rasgo y síntomas actuales de depresión y ansiedad en fibromiálgicos. Fueron entrevistados 60 sujetos con diagnóstico de fibromialgia en Ambulatorio de Reumatología de Universidad Federal de Sergipe, de agosto 2007 a marzo 2008. Se aplicaron dos cuestionarios: Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (EHAD) e Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDATE-T). La frecuencia de síntomas depresivos y ansiosos fue, respectivamente, 50% y 86% para los fibromiálgicos y el promedio de puntaje del rasgo ansioso fue de 59,38. Se observó asociación entre ansiedad-rasgo y estado. La ansiedad y la depresión fueron síntomas frecuentes en pacientes con fibromialgia. Entretanto, la ansiedad fue un síntoma secundario más frecuente que la depresión y se presentó de forma más grave, resultando una comorbilidad que necesita ser más valorizada y estudiada.

Fibromialgia e disfunção temporomandibular: uma revisão de literatura / Fibromyalgia and temporomandibular dysfunction: a literature review

Introdução e objetivo: Vários estudos têm associado disfunção temporomandibular (DTM) com fibromialgia (FM), e há uma grande diversidade de resultados. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre a relação entre DTM e FM. Revisão de literatura: Por muitos anos, a DTM e a FM foram consideradas entidades distintas, mas recentemente alguns autores acreditam que essas duas situações clínicas apresentam semelhanças. É relevante ressaltar que em ambas a dor é o principal sintoma, seja na face, na mandíbula ou na cabeça. Ainda, essas síndromes dolorosas são caracterizadas pela diminuição no limiar da dor e pela redução da capacidade de atuação dos sistemas descendentes de modulação da dor. A relação de comorbidade entre DTM e FM pode indicar, portanto, a existência de alguma forma de sensibilização central comum às duas doenças, com compartilhamento de eventos neuroquímicos. Verificou-se que a presença de DTM é um achado comum em fibromiàlgicos. Conclusão: A FM e a DTM são entidades clínicas distintas, embora partilhem de sinais e sintomas, especialmente àqueles relacionados com a dor. Além disso, a prevalência de DTM em pacientes com FM é maior do que o contrário. Também se faz importante no diagnóstico dessas duas patologias a diferenciação entre trigger e tender points, de maneira a evitar falsos diagnósticos de DTM em fibromiálgicos.

Introduction and objective: Several studies have associated temporomandibular disorders (TMD) and fibromyalgia (FM) finding a wide variation of results. The aim of this study was to review the literature about the relationship between TMD and FM. Literature review: For many years, TMD and FM were considered different clinical entities, but recently, some authors have reported that these two clinical situations have similarities. It is important to emphasize that both in FM and TMD pain is the main symptom, including pain in face, mandible, and headache. Besides, these pain syndromes are characterized by a decrease in pain threshold and in the capacity of attenuation of descending systems of pain modulation. The relationship of comorbidity between TMD and FM may indicate, therefore, the existence of some form of central sensitization, which is common to both diseases, sharing neurochemical events. In addition, it was found that the presence of TMD is a common finding in FM patients. Conclusion: It can be concluded that FM and TMD are distinct clinical entities, although they share common signs and symptoms, especially those related to pain. Furthermore, it was observed that the prevalence of TMD in FM patients is higher than the other way around. It is also important in the diagnosis of these two diseases the differentiation between trigger and tender points, thus avoiding false diagnoses of TMD in FM patients.

Polimiosite associada à síndrome nefrótica / Polymyositis associated with nephrotic syndrome

A polimiosite (PM) é uma doença sistêmica do grupo das miopatias inflamatórias idiopáticas, clinicamente caracterizada por fraqueza muscular proximal e simétrica. Há relatos na literatura de PM associada a neoplasias, doenças autoimunes e infecções virais. Entretanto, a associação entre PM e nefropatia não é frequente. Descrevemos o caso de um paciente com polimiosite que evoluiu com síndrome nefrótica devido à presença de glomerulonefrite mesangial.

Polymyositis (PM) is a systemic disease of the idiopathic inflammatory myopathy group, clinically characterized by symmetric and proximal muscle weakness. There are reports in literature of PM associated with malignancies, autoimmune diseases, and viral infections. However, the association between PM and nephropathy is not common. We describe a case report of a patient with polymyositis who developed nephrotic syndrome due to mesangial glomerulonephritis.

Polimiosite associada a infecçao por HTLV-I: relato de caso / Polymyositis and HTLV-I infection: case report

Apresentamos o caso de mulher com 57 anos de idade apresentando polimiosite, associada a infecçao pelo HTLV-I, sem manifestaçoes clínicas de acomentimento do sistema nervoso central e periférico. Fazemos alguns comentários sobre os aspectos fisiopatológicos do envolvimento muscular nas infecçoes pelo HTLV-I